国家核应急预案
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国家核应急预案
国务院办公厅
国家核应急预案
（2013年6月30日修订）
1 总则
1.1 编制目的
依法科学统一、及时有效应对处置核事故，最大程度控制、减轻或消除事故及其造成的人员伤亡和财产损失，保护环境，维护社会正常秩序。
1.2 编制依据
《中华人民共和国突发事件应对法》、《中华人民共和国放射性污染防治法》、《核电厂核事故应急管理条例》、《放射性物品运输安全管理条例》、《国家突发公共事件总体应急预案》和相关国际公约等。
1.3 适用范围
本预案适用于我国境内核设施及有关核活动已经或可能发生的核事故。境外发生的对我国大陆已经或可能造成影响的核事故应对工作参照本预案进行响应。
1.4 工作方针和原则
国家核应急工作贯彻执行常备不懈、积极兼容，统一指挥、大力协同，保护公众、保护环境的方针；坚持统一领导、分级负责、条块结合、快速反应、科学处置的工作原则。核事故发生后，核设施营运单位、地方政府及其有关部门和国家核事故应急协调委员会（以下简称国家核应急协调委）成员单位立即自动按照职责分工和相关预案开展前期处置工作。核设施营运单位是核事故场内应急工作的主体，省级人民政府是本行政区域核事故场外应急工作的主体。国家根据核应急工作需要给予必要的协调和支持。
2 组织体系
2.1 国家核应急组织
国家核应急协调委负责组织协调全国核事故应急准备和应急处置工作。国家核应急协调委主任委员由工业和信息化部部长担任。日常工作由国家核事故应急办公室（以下简称国家核应急办）承担。必要时，成立国家核事故应急指挥部，统一领导、组织、协调全国的核事故应对工作。指挥部总指挥由国务院领导同志担任。视情成立前方工作组，在国家核事故应急指挥部的领导下开展工作。
国家核应急协调委设立专家委员会，由核工程与核技术、核安全、辐射监测、辐射防护、环境保护、交通运输、医学、气象学、海洋学、应急管理、公共宣传等方面专家组成，为国家核应急工作重大决策和重要规划以及核事故应对工作提供咨询和建议。
国家核应急协调委设立联络员组，由成员单位司、处级和核设施营运单位所属集团公司（院）负责同志组成，承担国家核应急协调委交办的事项。
2.2 省（自治区、直辖市）核应急组织
省级人民政府根据有关规定和工作需要成立省（自治区、直辖市）核应急委员会（以下简称省核应急委），由有关职能部门、相关市县、核设施营运单位的负责同志组成，负责本行政区域核事故应急准备与应急处置工作，统一指挥本行政区域核事故场外应急响应行动。省核应急委设立专家组，提供决策咨询；设立省核事故应急办公室（以下称省核应急办），承担省核应急委的日常工作。
未成立核应急委的省级人民政府指定部门负责本行政区域核事故应急准备与应急处置工作。
必要时，由省级人民政府直接领导、组织、协调本行政区域场外核应急工作，支援核事故场内核应急响应行动。
2.3 核设施营运单位核应急组织
核设施营运单位核应急指挥部负责组织场内核应急准备与应急处置工作，统一指挥本单位的核应急响应行动，配合和协助做好场外核应急准备与响应工作，及时提出进入场外应急状态和采取场外应急防护措施的建议。核设施营运单位所属集团公司（院）负责领导协调核设施营运单位核应急准备工作，事故情况下负责调配其应急资源和力量，支援核设施营运单位的响应行动。
3 核设施核事故应急响应
3.1 响应行动
核事故发生后，各级核应急组织根据事故的性质和严重程度，实施以下全部或部分响应行动。
3.1.1 事故缓解和控制
迅速组织专业力量、装备和物资等开展工程抢险，缓解并控制事故，使核设施恢复到安全状态，最大程度防止、减少放射性物质向环境释放。
3.1.2 辐射监测和后果评价
开展事故现场和周边环境（包括空中、陆地、水体、大气、农作物、食品和饮水等）放射性监测，以及应急工作人员和公众受照剂量的监测等。实时开展气象、水文、地质、地震等观（监）测预报；开展事故工况诊断和释放源项分析，研判事故发展趋势，评价辐射后果，判定受影响区域范围，为应急决策提供技术支持。
3.1.3 人员放射性照射防护
当事故已经或可能导致碘放射性同位素释放的情况下，按照辐射防护原则及管理程序，及时组织有关工作人员和公众服用稳定碘，减少甲状腺的受照剂量。根据公众可能接受的辐射剂量和保护公众的需要，组织放射性烟羽区有关人员隐蔽；组织受影响地区居民向安全地区撤离。根据受污染地区实际情况，组织居民从受污染地区临时迁出或永久迁出，异地安置，避免或减少地面放射性沉积物的长期照射。
3.1.4 去污洗消和医疗救治
去除或降低人员、设备、场所、环境等的放射性污染；组织对辐射损伤人员和非辐射损伤人员实施医学诊断及救治，包括现场救治、地方救治和专科救治。
3.1.5 出入通道和口岸控制
根据受事故影响区域具体情况，划定警戒区，设定出入通道，严格控制各类人员、车辆、设备和物资出入。对出入境人员、交通工具、集装箱、货物、行李物品、邮包快件等实施放射性污染检测与控制。
3.1.6 市场监管和调控
针对受事故影响地区市场供应及公众心理状况，及时进行重要生活必需品的市场监管和调控。禁止或限制受污染食品和饮水的生产、加工、流通和食用，避免或减少放射性物质摄入。
3.1.7 维护社会治安
严厉打击借机传播谣言制造恐慌等违法犯罪行为；在群众安置点、抢险救援物资存放点等重点地区，增设临时警务站，加强治安巡逻；强化核事故现场等重要场所警戒保卫，根据需要做好周边地区交通管制等工作。
3.1.8 信息报告和发布
按照核事故应急报告制度的有关规定，核设施营运单位及时向国家核应急办、省核应急办、核电主管部门、核安全监管部门、所属集团公司（院）报告、通报有关核事故及核应急响应情况；接到事故报告后，国家核应急协调委、核事故发生地省级人民政府要及时、持续向国务院报告有关情况。第一时间发布准确、权威信息。核事故信息发布办法由国家核应急协调委另行制订，报国务院批准后实施。
3.1.9 国际通报和援助
国家核应急协调委统筹协调核应急国际通报与国际援助工作。按照《及早通报核事故公约》的要求，当核事故造成或可能造成超越国界的辐射影响时，国家核应急协调委通过核应急国家联络点向国际原子能机构通报。向有关国家和地区的通报工作，由外交部按照双边或多边核应急合作协议办理。
必要时，国家核应急协调委提出请求国际援助的建议，报请国务院批准后，由国家原子能机构会同外交部按照《核事故或辐射紧急情况援助公约》的有关规定办理。
3.2 指挥和协调
根据核事故性质、严重程度及辐射后果影响范围，核设施核事故应急状态分为应急待命、厂房应急、场区应急、场外应急（总体应急），分别对应Ⅳ级响应、Ⅲ级响应、Ⅱ级响应、Ⅰ级响应。
3.2.1 Ⅳ级响应
3.2.1.1启动条件
当出现可能危及核设施安全运行的工况或事件，核设施进入应急待命状态，启动Ⅳ级响应。
3.2.1.2 应急处置
（1）核设施营运单位进入戒备状态，采取预防或缓解措施，使核设施保持或恢复到安全状态，并及时向国家核应急办、省核应急办、核电主管部门、核安全监管部门、所属集团公司（院）提出相关建议；对事故的性质及后果进行评价。
（2）省核应急组织密切关注事态发展，保持核应急通信渠道畅通；做好公众沟通工作，视情组织本省部分核应急专业力量进入待命状态。
（3）国家核应急办研究决定启动Ⅳ级响应，加强与相关省核应急组织和核设施营运单位及其所属集团公司（院）的联络沟通，密切关注事态发展，及时向国家核应急协调委成员单位通报情况。各成员单位做好相关应急准备。
3.2.1.3 响应终止
核设施营运单位组织评估，确认核设施已处于安全状态后，提出终止应急响应建议报国家和省核应急办，国家核应急办研究决定终止Ⅳ级响应。
3.2.2 Ⅲ级响应
3.2.2.1 启动条件
当核设施出现或可能出现放射性物质释放，事故后果影响范围仅限于核设施场区局部区域，核设施进入厂房应急状态，启动Ⅲ级响应。
3.2.2.2 应急处置
在Ⅳ级响应的基础上，加强以下应急措施：
（1）核设施营运单位采取控制事故措施，开展应急辐射监测和气象观测，采取保护工作人员的辐射防护措施；加强信息报告工作，及时提出相关建议；做好公众沟通工作。
（2）省核应急委组织相关成员单位、专家组会商，研究核应急工作措施；视情组织本省核应急专业力量开展辐射监测和气象观测。
（3）国家核应急协调委研究决定启动Ⅲ级响应，组织国家核应急协调委有关成员单位及专家委员会开展趋势研判、公众沟通等工作；协调、指导地方和核设施营运单位做好核应急有关工作。
3.2.2.3 响应终止
核设施营运单位组织评估，确认核设施已处于安全状态后，提出终止应急响应建议报国家核应急协调委和省核应急委，国家核应急协调委研究决定终止Ⅲ级响应。
3.2.3 Ⅱ级响应
3.2.3.1 启动条件
当核设施出现或可能出现放射性物质释放，事故后果影响扩大到整个场址区域（场内），但尚未对场址区域外公众和环境造成严重影响，核设施进入场区应急状态，启动Ⅱ级响应。
3.2.3.2 应急处置
在Ⅲ级响应的基础上，加强以下应急措施：
（1）核设施营运单位组织开展工程抢险；撤离非应急人员，控制应急人员辐射照射；进行污染区标识或场区警戒，对出入场区人员、车辆等进行污染监测；做好与外部救援力量的协同准备。
（2）省核应急委组织实施气象观测预报、辐射监测，组织专家分析研判趋势；及时发布通告，视情采取交通管制、控制出入通道、心理援助等措施；根据信息发布办法的有关规定，做好信息发布工作，协调调配本行政区域核应急资源给予核设施营运单位必要的支援，做好医疗救治准备等工作。
（3）国家核应急协调委研究决定启动Ⅱ级响应，组织国家核应急协调委相关成员单位、专家委员会会商，开展综合研判；按照有关规定组织权威信息发布，稳定社会秩序；根据有关省级人民政府、省核应急委或核设施营运单位的请求，为事故缓解和救援行动提供必要的支持；视情组织国家核应急力量指导开展辐射监测、气象观测预报、医疗救治等工作。
3.2.3.3 响应终止
核设施营运单位组织评估，确认核设施已处于安全状态后，提出终止应急响应建议报国家核应急协调委和省核应急委，国家核应急协调委研究决定终止Ⅱ级响应。
3.2.4 Ⅰ级响应
3.2.4.1 启动条件
当核设施出现或可能出现向环境释放大量放射性物质，事故后果超越场区边界，可能严重危及公众健康和环境安全，进入场外应急状态，启动Ⅰ级响应。
3.2.4.2 应急处置
（1）核设施营运单位组织工程抢险，缓解、控制事故，开展事故工况诊断、应急辐射监测；采取保护场内工作人员的防护措施，撤离非应急人员，控制应急人员辐射照射，对受伤或受照人员进行医疗救治；标识污染区，实施场区警戒，对出入场区人员、车辆等进行放射性污染监测；及时提出公众防护行动建议；对事故的性质及后果进行评价；协同外部救援力量做好抢险救援等工作；配合国家核应急协调委和省核应急委做好公众沟通和信息发布等工作。
（2）省核应急委组织实施场外应急辐射监测、气象观测预报，组织专家进行趋势分析研判，协调、调配本行政区域内核应急资源，向核设施营运单位提供必要的交通、电力、水源、通信等保障条件支援；及时发布通告，视情采取交通管制、发放稳定碘、控制出入通道、控制食品和饮水、医疗救治、心理援助、去污洗消等措施，适时组织实施受影响区域公众的隐蔽、撤离、临时避迁、永久再定居；根据信息发布办法的有关规定，做好信息发布工作，组织开展公众沟通等工作；及时向事故后果影响或可能影响的邻近省（自治区、直辖市）通报事故情况，提出相应建议。
（3）国家核应急协调委向国务院提出启动Ⅰ级响应建议，国务院决定启动Ⅰ级响应。国家核应急协调委组织协调核应急处置工作。必要时，国务院成立国家核事故应急指挥部，统一领导、组织、协调全国核应急处置工作。国家核事故应急指挥部根据工作需要设立事故抢险、辐射监测、医学救援、放射性污染物处置、群众生活保障、信息发布和宣传报道、涉外事务、社会稳定、综合协调等工作组。
国家核事故应急指挥部或国家核应急协调委对以下任务进行部署，并组织协调有关地区和部门实施：
①组织国家核应急协调委相关成员单位、专家委员会会商，开展事故工况诊断、释放源项分析、辐射后果预测评价等，科学研判趋势，决定核应急对策措施。
②派遣国家核应急专业救援队伍，调配专业核应急装备参与事故抢险工作，抑制或缓解事故、防止或控制放射性污染等。
③组织协调国家和地方辐射监测力量对已经或可能受核辐射影响区域的环境（包括空中、陆地、水体、大气、农作物、食品和饮水等）进行放射性监测。
④组织协调国家和地方医疗卫生力量和资源，指导和支援受影响地区开展辐射损伤人员医疗救治、心理援助，以及去污洗消、污染物处置等工作。
⑤统一组织核应急信息发布。
⑥跟踪重要生活必需品的市场供求信息，开展市场监管和调控。
⑦组织实施农产品出口管制，对出境人员、交通工具、集装箱、货物、行李物品、邮包快件等进行放射性沾污检测与控制。
⑧按照有关规定和国际公约的要求，做好向国际原子能机构、有关国家和地区的国际通报工作；根据需要提出国际援助请求。
⑨其他重要事项。
3.2.4.3 响应终止
当核事故已得到有效控制，放射性物质的释放已经停止或者已经控制到可接受的水平，核设施基本恢复到安全状态，由国家核应急协调委提出终止Ⅰ级响应建议，报国务院批准。视情成立的国家核事故应急指挥部在应急响应终止后自动撤销。
4 核设施核事故后恢复行动
应急响应终止后，省级人民政府及其有关部门、核设施营运单位等立即按照职责分工组织开展恢复行动。
4.1 场内恢复行动
核设施营运单位负责场内恢复行动，并制订核设施恢复规划方案，按有关规定报上级有关部门审批，报国家核应急协调委和省核应急委备案。国家核应急协调委、省核应急委、有关集团公司（院）视情对场内恢复行动提供必要的指导和支持。
4.2 场外恢复行动
省核应急委负责场外恢复行动，并制订场外恢复规划方案，经国家核应急协调委核准后报国务院批准。场外恢复行动主要任务包括：全面开展环境放射性水平调查和评价，进行综合性恢复整治；解除紧急防护行动措施，尽快恢复受影响地区生产生活等社会秩序，进一步做好转移居民的安置工作；对工作人员和公众进行剂量评估，开展科普宣传，提供咨询和心理援助等。
5 其他核事故应急响应
对乏燃料运输事故、涉核航天器坠落事故等，根据其可能产生的辐射后果及影响范围，国家和受影响省（自治区、直辖市）核应急组织及营运单位进行必要的响应。
5.1 乏燃料运输事故
乏燃料运输事故发生后，营运单位应在第一时间报告所属集团公司（院）、事故发生地省级人民政府有关部门和县级以上人民政府环境保护部门、国家核应急协调委，并按照本预案和乏燃料运输事故应急预案立即组织开展应急处置工作。必要时，国家核应急协调委组织有关成员单位予以支援。
5.2 台湾地区核事故
台湾地区发生核事故可能或已经对大陆造成辐射影响时，参照本预案组织应急响应。台办会同国家核应急办向台湾有关方面了解情况和对大陆的需求，上报国务院。国务院根据情况，协调调派国家核应急专业力量协助救援。
5.3 其他国家核事故
其他国家发生核事故已经或可能对我国产生影响时，由国家核应急协调委参照本预案统一组织开展信息收集与发布、辐射监测、部门会商、分析研判、口岸控制、市场调控、国际通报及援助等工作。必要时，成立国家核事故应急指挥部，统一领导、组织、协调核应急响应工作。
5.4 涉核航天器坠落事故
涉核航天器坠落事故已经或可能对我国局部区域产生辐射影响时，由国家核应急协调委参照本预案组织开展涉核航天器污染碎片搜寻与收集、辐射监测、环境去污、分析研判、信息通报等工作。
6 应急准备和保障措施
6.1 技术准备
国家核应急协调委依托各成员单位、相关集团公司（院）和科研院所现有能力，健全完善辐射监测、航空监测、气象监测预报、地震监测、海洋监测、辐射防护、医学应急等核应急专业技术支持体系，组织开展核应急技术研究、标准制定、救援专用装备设备以及后果评价系统和决策支持系统等核应急专用软硬件研发，指导省核应急委、核设施营运单位做好相关技术准备。省核应急委、核设施营运单位按照本预案和本级核应急预案的要求，加强有关核应急技术准备工作。
6.2 队伍准备
国家核应急协调委依托各成员单位、相关集团公司（院）和科研院所现有能力，加强突击抢险、辐射监测、去污洗消、污染控制、辐射防护、医学救援等专业救援队伍建设，配备必要的专业物资装备，强化专业培训和应急演习。省核应急委、核设施营运单位及所属集团公司（院），按照职责分工加强相关核应急队伍建设，强化日常管理和培训，切实提高应急处置能力。国家、省、核设施运营单位核应急组织加强核应急专家队伍建设，为应急指挥辅助决策、工程抢险、辐射监测、医学救治、科普宣传等提供人才保障。
6.3 物资保障
国家、省核应急组织及核设施营运单位建立健全核应急器材装备的研发、生产和储备体系，保障核事故应对工作需要。国家核应急协调委完善辐射监测与防护、医疗救治、气象监测、事故抢险、去污洗消以及动力、通信、交通运输等方面器材物资的储备机制和生产商登记机制，做好应急物资调拨和紧急配送工作方案。省核应急委储备必要的应急物资，重点加强实施场外应急所需的辐射监测、医疗救治、人员安置和供电、供水、交通运输、通信等方面物资的储备。核设施营运单位及其所属集团公司（院）重点加强缓解事故、控制事故、工程抢险所需的移动电源、供水、管线、辐射防护器材、专用工具设备等储备。
6.4 资金保障
国家、省核应急准备所需资金分别由中央财政和地方财政安排。核电厂的核应急准备所需资金由核电厂自行筹措。其他核设施的核应急准备资金按照现有资金渠道筹措。
6.5 通信和运输保障
国家、省核应急组织、核设施营运单位及其所属集团公司（院）加强核应急通信与网络系统建设，形成可靠的通信保障能力，确保核应急期间通信联络和信息传递需要。交通运输、公安等部门健全公路、铁路、航空、水运紧急运输保障体系，完善应急联动工作机制，保障应急响应所需人员、物资、装备、器材等的运输。
6.6 培训和演习
6.6.1 培训
各级核应急组织建立培训制度，定期对核应急管理人员和专业队伍进行培训。国家核应急办负责国家核应急协调委成员单位、省核应急组织和核设施营运单位核应急组织负责人及骨干的培训。省核应急组织和核设施营运单位负责各自核应急队伍专业技术培训，国家核应急办及国家核应急协调委有关成员单位给予指导。
6.6.2 演习
各级核应急组织应当根据实际情况采取桌面推演、实战演习等方式，经常开展应急演习，以检验、保持和提高核应急响应能力。国家级核事故应急联合演习由国家核应急协调委组织实施，一般3至5年举行一次；国家核应急协调委成员单位根据需要分别组织单项演练。省级核应急联合演习，一般2至4年举行一次，由省核应急委组织，核设施营运单位参加。核设施营运单位综合演习每2年组织1次，拥有3台以上运行机组的，综合演习频度适当增加。核电厂首次装投料前，由省核应急委组织场内外联合演习，核设施营运单位参加。
7 附则
7.1 奖励和责任
对在核应急工作中作出突出贡献的先进集体和个人，按照国家有关规定给予表彰和奖励；对在核应急工作中玩忽职守造成损失的，虚报、瞒报核事故情况的，依据国家有关法律法规追究当事人的责任，构成犯罪的，依法追究其刑事责任。
7.2 预案管理
国家核应急协调委负责本预案的制订工作，报国务院批准后实施，并要在法律、行政法规、国际公约、组织指挥体系、重要应急资源等发生变化后，或根据实际应对、实战演习中发现的重大问题，及时修订完善本预案。预案实施后，国家核应急协调委组织预案宣传、培训和演习。
国家核应急协调委成员单位和省核应急委、核设施营运单位，结合各自职责和实际情况，制定本部门、本行政区域和本单位的核应急预案。省核应急预案要按有关规定报国家核应急协调委审查批准。国家核应急协调委成员单位和核设施营运单位预案报国家核应急协调委备案。
7.3 预案解释
本预案由国务院办公厅负责解释。
7.4 预案实施
本预案自印发之日起实施。
卫生部关于同意山西晋城煤业集团寺河矿及选煤厂职业病防护设施竣工验收的批复
卫生部
卫生部关于同意山西晋城煤业集团寺河矿及选煤厂职业病防护设施竣工验收的批复
卫法监发[2002]230号
卫生部关于同意山西晋城煤业集团寺河矿及选煤厂
职业病防护设施竣工验收的批复
山西晋城无烟煤矿业集团有限责任公司：
你公司《关于山西晋城煤业集团寺河矿及选煤厂职业病防护设施竣工验收的申请》（晋煤集卫字[2002]220号）及《山西晋城无烟煤矿业集团有限责任公司寺河矿井项目职业病危害控制效果评价报告书》收悉。经研究，我部同意职业病危害控制效果评价报告书的评价结论，你公司寺河矿及选煤厂职业病防护设施经验收合格，准予正式投产使用。
对于寺河矿及选煤厂在职业病防护方面仍然存在的问题，你公司应按照职业病危害控制效果评价报告书提出的建议认真限期整改。整改结果在投产后三个月内反馈我部。
此复。
二○○二年九月二十四日
温州市人民政府关于修改〈温州市城镇医疗保险办法〉等4件规范性文件的决定
浙江省温州市人民政府
温州市人民政府关于修改〈温州市城镇医疗保险办法〉等4件规范性文件的决定
温政令第 132 号
《温州市人民政府关于修改〈温州市城镇医疗保险办法〉等4件规范性文件的决定》已经市人民政府第61次常务会议审议通过，现予公布，自公布之日起施行。
市长
二○一二年二月十日
温州市人民政府关于修改《温州市城镇医疗保险办法》等4件规范性文件的决定
一、市人民政府决定对《温州市城镇医疗保险办法》（温州市人民政府令第90号）作如下修改：
（一）第二条第（二）项修改为：“灵活就业人员”。
（二）第八条第（二）项删除“参加养老保险且”，将“统筹基金”修改为：“住院医疗保险费”。
（三）第九条第（一）项、第十八条中参保单位的缴费费率改为：“3.5%”。第十八条第（一）项中划入比例改为：“1%”、第（二）项中划入比例改为：“1.3%”。
（四）第十九条中将“住院医疗费用”修改为：“医疗费用”。
（五）第二十一条删除第(三)项；第(六)项将“基本医疗保险制度”修改为：“门诊统筹”。
（六）第二十五条第一款修改为：“参保人员符合基本医疗保险规定支付范围的住院医疗费按医疗机构等级设立统筹基金起付标准：一级及其他医疗机构300元，二级及相应医疗机构400元，三级及相应医疗机构700元”。
（七）第二十六条修改为：“一个医保年度内，参保人员符合基本医疗保险范围的住院和特殊病种门诊医疗费用年度最高限额，为上年度全省职工年平均工资的6倍。参保人员年度内发生的符合基本医疗保险范围的医疗费用累计在起付标准（含）以下部分由个人自负，起付标准以上最高限额（含）以下部分，按以下办法支付：（一）起付标准以上至上年度全省职工年平均工资2倍（含）以下的部分，在职人员统筹基金支付85%，个人自负15%；退休人员统筹基金支付90%，个人自负10%。（二）全省职工年平均工资2倍以上至6倍（含）以下的部分，在职人员统筹基金支付90%，个人自负10%；退休人员统筹基金支付95%，个人自负5%。超过最高限额的住院和特殊病种门诊医疗费用，统筹基金不予支付”。
（八）第二十七条增加第（七）项：“精神分裂症治疗”；第（八）项：“重症情感性精神障碍治疗”。
（九）第二十八条第一款修改为：“基本医疗保险的用药范围和服务项目必须符合《浙江省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》、《浙江省基本医疗保险医疗服务项目目录》”。
（十）第二十九条修改为：“参保人员转温州市外治疗或者到市外出差、休假期间，因紧急情况就医发生的符合基本医疗保险范围的住院医疗费用和转外地治疗特殊病种的门诊费用，均先由个人按不高于5%（其中市区为5%）自理，再按参保地基本医疗保险住院统筹待遇报销；其中参保公务员按公务员补助政策规定支付。市内跨参保地就医的医疗费用和转市外的门诊医疗费用，个人不必先自理，直接按参保地基本医疗保险待遇报销。”
（十一）第三十一条修改为：“下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）在基本医疗保险药品目录、医疗服务项目目录和省市有关规定以外的医疗费用；（二）在非医疗保险定点医疗机构、定点药店就医、购药（紧急情况除外）发生的医疗费用；（三）应当从工伤保险基金或者生育保险基金中支付的医疗费用；（四）应当由第三人负担的医疗费用；（五）应当由公共卫生负担的医疗费用；（六）在境外就医的医疗费用；（七）基本医疗保险法律、法规、规章及政策规定不纳入基本医疗保险基金支付范围的医疗费用。”
（十二）第三十八条第一款增加：“大病医疗救助统筹月缴费标准不高于上年度全省职工月平均工资的0.5%”。第（一）项修改为：“在职人员每人每月9元，由参保单位在其工资中代扣代缴，按月缴纳”；第（二）项修改为：“灵活就业人员每人每月9元，按月缴纳”。
（十三）第三十九条修改为：“在一个年度内，参保人员发生的符合基本医疗保险规定范围的住院（含特殊病种门诊）医疗费用在基本医疗保险统筹基金最高限额以上、不超过最高限额15万元（含）的，按参保地大病医疗救助待遇规定报销，在职人员大病救助金支付比例不低于70%（其中市区为80%），退休、退职人员大病救助金支付比例不低于80%（其中市区为90%）。超过最高限额15万元的住院（含特殊病种门诊）医疗费用，大病医疗救助金不予支付”。
（十四）第四十条第三款修改为：“人力资源和社会保障部门会同卫生、食品药品监管部门根据中西医并举，基层、专科和综合医疗机构兼顾，合理配置资源、方便就医的原则经审查确定后，颁发定点医疗机构、定点零售药店资格证书，并向社会公布。其中，县（市）审查确定的定点医疗机构、定点零售药店，须报市人力资源和社会保障部门确认并向社会公布后，方可作为温州市基本医疗保险定点单位”。
（十五）第五十一条修改为：“市人力资源和社会保障部门应当对定点医疗机构、零售药店实施信用等级评定。拒不参加信用等级评定或者信用等级评定不合格的，暂停或者取消定点资格。温州市基本医疗保险定点单位信用等级评定管理办法，由市人力资源和社会保障部门另行制定。”
另外，对个别条文的文字和条文的顺序作适当修改和相应调整。
二、市人民政府决定对《温州市区城镇职工基本医疗保险门诊医疗统筹办法》（温州市人民政府令第115号）作如下修改：
（一）第二条第（二）项修改为：“灵活就业人员”。
（二）第九条第一款中将“退休、退职人员”修改为：“改制时已退休（退职）人员”。
（三）第十条中将“在本办法实施后退休、退职的”修改为：“在本办法实施后且在改制时已退休（退职）的”。
（四）第二十条第一款中门诊统筹基金起付标准改为：“在职人员800元，退休人员600元”。
（五）第二十二条第一款中信用等级修改为：“AAA级、AA级、A级”。
（六）第二十七条修改为：“常驻外地工作或者退休异地安置1年以上的参保人员，本人应当向所辖医保经办机构提出异地安置申请，经医保经办机构登记备案后，可选择3家当地基本医疗保险定点医疗机构和1家当地基本医疗保险定点零售药店作为本人的门诊定点单位(门诊定点医疗机构应当与住院相同),医疗费用回所辖医保经办机构结算”。
（七）第二十八条在“按其就诊医疗机构”后增加“或零售药店”。增加第二款：“参保人员市内跨参保地就医的医疗费用和转温州市外的门诊医疗费用，个人不必先自理，直接按市区基本医疗保险待遇报销”。
另外，对个别条文的文字作适当修改。
三、市人民政府决定对《温州市区未成年人医疗保险办法》（温州市人民政府令第100号）作如下修改：
（一）第七条第一款修改为：“市区未成年人医疗保险费缴纳标准为每人每年330元，其中个人每年缴纳100元，财政每人每年补助230元”。
（二）第八条中将“未成年人医疗保险基金”修改为：“城镇居民医疗保险基金（以下简称居民医保基金）”，将“无赔付责任意外伤害的门诊”修改为：“普通门诊”。其他有关条文中的“未成年人医疗保险基金”均修改为：“居民医保基金”。
（三）第十一条中“未成年人医疗保险卡”修改为：“社会保障卡”。
（四）第十二条第二款修改为：“市区非农户籍新生儿可以在出生3个月内办理参保缴费手续，从出生之日起享受医疗保险待遇”。
（五）第十六条第一款修改为：“参保人员符合基本医疗保险规定支付范围的住院医疗费按照医疗机构的不同等级设居民医保基金起付标准：一级及其他医疗机构300元，二级及相应医疗机构400元，三级及相应医疗机构700元”。
（六）第十七条中最高限额“10万元（含）”修改为：“18万元（含）”。
（七）第十八条修改为：“参保人员一个医保年度内符合基本医疗保险规定支付范围的门诊（含无赔付责任的意外伤害门诊）累计医疗费用，居民医保基金起付标准为200元。起付标准（含）以下部分，由参保人员个人自负；累计在起付标准以上至最高限额1500元（含）以下部分，由居民医保基金和参保人员按照下列比例共同负担：（一）在三级及相应医疗机构就医的，居民医保基金支付35%，个人自负65%；（二）在二级及相应医疗机构就医的，居民医保基金支付40%，个人自负60%；（三）在一级及其他医疗机构、零售药店就医的，居民医保基金支付45%，个人自负55%；（四）在社区卫生服务机构就医的，居民医保基金支付50%，个人自负50%。超过最高限额的门诊医疗费用，居民医保基金不予支付。”。
（八）增加一条作为第十九条：“市人力资源和社会保障部门应当对定点医疗机构、零售药店实施信用等级(AAA级、AA级、A级)评定。定点医疗机构、零售药店被评定为AAA级的，居民医保基金支付比例在原档次上浮5%，但最高不得超过50%;评定为A级的，居民医保基金支付比例在原档次下浮5%，但最低不得低于35%;拒不参加信用等级评定或者信用等级评定不合格的，暂停或者取消定点资格”。
（九）第二十一条改为第二十二条，增加第（七）项“精神分裂症治疗”；增加第（八）项“重症情感性精神障碍治疗”；增加第（九）项“儿童孤独症治疗”。
（十）第二十二条改为第二十三条，其中“本办法第二十一条”修改为：“本办法第二十二条”。
（十一）增加一条作为第二十四条：“参保人员可持医疗证、社会保障卡，在定点医疗机构、零售药店选择就医、购药。参保人员在定点医疗机构、零售药店发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用，个人承担的部分直接向定点医疗机构、零售药店支付，居民医保基金支付的部分由定点医疗机构、零售药店按规定记帐。参保人员确因病情需要到外地诊治的，须由定点三级医疗机构开具转诊证明”。
（十二）第二十三条修改为第二十五条，并修改为：“参保人转温州市外（以下简称市外）治疗或者到外地探亲、度假期间，因紧急情况就医发生的符合基本医疗保险范围的住院医疗费用和转市外治疗的特殊病种的门诊医疗费用，先由个人自理5%，再按未成年人医疗保险待遇支付。参保人在市内跨参保地就医的医疗费用和转市外的门诊医疗费用，不设自理比例，直接按市区未成年人医疗保险待遇报销”。
（十三）增加一条作为第二十六条，“参保人经登记备案后在外地发生的医疗费用，在办理报销手续时，按其就诊医疗机构或者零售药店的等级标准承担应当由个人承担的医疗费用。不能提供就诊医疗机构等级证明的，按照医保经办机构查实的等级标准报销”。
（十四）第二十四条改为第二十七条，并修改为：“下列医疗费用不纳入居民医保基金支付范围：（一）在基本医疗保险药品目录、医疗服务项目目录和省市有关规定以外的医疗费用；（二）在非医疗保险定点医疗机构、定点药店就医、购药（紧急情况除外）发生的医疗费用；（三）应当从工伤保险基金支付的医疗费用；（四）应当由第三人负担的医疗费用；（五）应当由公共卫生负担的医疗费用；（六）在境外就医的医疗费用；（七）基本医疗保险法律、法规、规章及政策规定不纳入基本医疗保险基金支付范围的医疗费用”。
（十五）第二十五条改为第二十八条，并修改为：“未成年人医疗保险的用药范围、服务项目按照《浙江省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》、《浙江省基本医疗保险医疗服务项目目录》和国家、省、市有关儿童用药和医疗服务项目政策规定执行”。
另外，对个别条文的文字和条文的顺序作适当修改和相应调整。
四、市人民政府决定对《温州市区城乡居民社会养老保险实施办法》（温政令第114号）作如下修改：
（一）第一条增加：“《浙江省人民政府关于加快实施城乡居民社会养老保险制度的意见》（浙政发〔2011〕19号）”。
（二）第十条第一款修改为：城乡居民社会养老保险费个人缴费标准分为每年100元、300元、500元、800元、1000元、1500元、2000元、2500元八个档次。参保人员可以根据承受能力自主选择缴费标准，按年缴费，多缴多得。
（三）第十二条第一款增加第（八）项：按2500元档次缴费的，每人每年给予120元缴费补贴。增加第二款：以租赁、入股等形式长期（10年以上）全部流转土地承包经营权的流转农户选择参加城乡居民社会养老保险的，其财政补贴标准根据流转农户选择的缴费档次，在原有的基础上再提高50%。
（四）第二十六条第（一）项修改为：基础养老金月标准为80元。第（三）项第3目修改为：缴费11年（含）以上、15年（含）以下的，从第11年起按3元/年计发；增加第4目：缴费16年（含）以上的，从第16年起按5元/年计发。增加第（四）项：建立高龄老人补贴制度。享受城乡居民社会保险养老金待遇（含享受城镇老年居民养老保障待遇），凡年满80周岁的高龄老人，财政每月再给予30元的高龄补贴；年满90周岁及以上的高龄老人，且已享受政府高龄补贴的，不再重复享受。
另外，对个别条文的文字作适当修改。
本决定自公布之日起施行。
《温州市城镇医疗保险办法》等4件规范性文件根据本决定作相应修改，重新公布。
温州市城镇医疗保险办法
（2007年3月6日市人民政府令第90号发布，根据《温州市人民政府关于修改〈温州市城镇医疗保险办法〉等4件规范性文件的决定》修正）
第一章 总则
第一条 为建立和完善城镇医疗保险制度，保障参加医疗保险人员（以下简称参保人员）的基本医疗，根据国家、省有关规定，结合本市实际，制定本办法。
第二条 本办法适用于本市行政区域内的下列单位和个人：
（一）城镇各类企业、国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、个体经济组织及其职工（含退休、退职人员）；
（二）灵活就业人员；
（三）市政府确定的城镇其他居民。
第三条 建立和完善城镇医疗保险制度必须坚持下列原则：
（一）医疗保险水平应当与经济和社会发展水平相适应；
（二）参保范围内的所有单位和个人必须参加医疗保险，实行属地管理；
（三）医疗保险费由参保单位和参保人员共同负担；
（四）医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合；
（五）建立以基本医疗保险为主，以大病医疗救助、补充医疗保险等为辅的多层次医疗保障体系。
第四条 温州市区（含鹿城区、瓯海区、龙湾区、温州经济技术开发区）和各县（市）分别作为独立的统筹地区，按照属地管理的原则，实施医疗保险基金的筹集、使用和管理。
第五条 温州市人力资源和社会保障部门是本市医疗保险工作的主管部门，负责本办法的组织实施。各县（市）人力资源和社会保障部门是本行政区域医疗保险工作的主管部门。社会保险经办机构具体负责医疗保险的日常管理工作。
地税部门负责医疗保险费的征收工作。
各级财政、审计、物价、卫生、食品药品监管等部门按照各自职责，协同做好医疗保险工作。
第二章 医疗保险费的筹集和管理
第六条 基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成。
基本医疗保险费以上年度全省职工平均工资为缴费基数。
第七条 参保单位统筹基金按照下列标准和方式缴纳：
（一）机关、财政全额拨款事业单位。
按本单位全部职工（含退休、退职人员）本年度医疗保险缴费基数总额的6%，按月缴纳。
（二）其他参保单位。
1.在职人员：按本单位全部在职人员本年度医疗保险缴费基数总额的6%，按月缴纳；
2.2000年10月1日后（含）陆续达到法定退休年龄的在职人员，在办理退休手续时医疗保险缴费年限不足20年的，由用人单位一次性为其补足20年；
3.2000年10月1日前（不含）已退休、退职人员，用人单位按“参保当年医疗保险缴费基数的6%×12个月×退休退职人员应缴年限”的标准一次性缴纳。一次性缴纳有困难的可申请分期缴纳，分期缴纳期限为3至10年。退休、退职人员应缴年限计算标准为：70周岁（含）以下的计算至75周岁，70周岁以上的按5年计算（下同）。
第八条 灵活就业人员住院医疗保险费按下列标准和方式缴纳：
（一）法定劳动年龄段的灵活就业人员统筹基金缴费标准及最低缴费年限同本办法第七条第（二）项其他参保单位的在职人员，按年度缴纳，逐步过渡到按月缴纳；
（二）已办理退休手续的灵活就业人员住院医疗保险费按“参
保当年医疗保险缴费基数的6%×12个月×20年”的标准一次性缴纳。
第九条 个人帐户按照下列标准和方式缴纳：
（一）参保单位按本单位全部职工（含退休、退职人员）本年度医疗保险缴费基数总额的3.5%，按月缴纳，按不同年龄段划入个人帐户；
（二）职工个人（不含退休、退职人员）按本年度缴费基数的2%，按月缴纳。
第十条参保单位、参保人员必须按规定及时足额缴纳医疗保险费。未按规定缴纳的，由地税部门按《社会保险费征缴暂行条例》的规定责令限期缴纳；逾期仍不缴纳的，除补缴欠缴数额外，从欠缴之日起，按日加收2‰滞纳金。滞纳金并入统筹基金。
基本医疗保险费不得减免，不计征税费。
第十一条 用人单位不按规定参保或者参保单位欠缴医疗保险费未按规定补缴的，其在职职工和退休、退职人员发生的医疗费由所在单位承担，基本医疗保险基金不予支付。
参保单位中断缴费后重新开始缴纳并补缴中断期间的基本医疗保险费和滞纳金后，其职工（含退休、退职人员）可在本单位补缴后继续享受中断期间的基本医疗保险待遇。
第十二条 灵活就业人员逾期不缴纳的，停止享受基本医疗保险待遇。中断缴费后重新参加基本医疗保险的，须再连续缴费满6个月，在第7个月开始重新享受基本医疗保险待遇。
中断缴费后选择补缴的，按当年医疗保险缴费基数补足中断的基本医疗保险费后，承认中断期间的缴费年限，但不享受中断期间及重新缴费开始6个月内的基本医疗保险待遇。
第十三条 统筹基金按年度缴费的，1个医疗保险年度内不缴费即视为中断缴费；按月缴费的，3个月不缴费即视为中断缴费。
首次参保的单位和灵活就业人员，不能补缴参保前的医疗保险费。
第十四条 人力资源和社会保障部门应建立健全医疗保险基金预决算制度、财务会计制度和内部审计制度。医疗保险工作经费列入各级财政预算，不得从基金中提取。
基本医疗保险费纳入财政专户管理，由财政部门依法进行监督。审计部门应定期对基本医疗保险基金的收支情况进行审计。
第十五 条基本医疗保险基金的银行计息办法：
（一）当年筹集的部分，按同期银行活期存款利率计息；
（二）上年结转的基金本息，按3个月期整存整取银行存款利率计息；
（三）存入社会保障财政专户的沉淀资金，比照3年零存整取储蓄利率计息，并不低于该档次利率水平。
第十六条 基本医疗保险费的列支渠道：
（一）国家机关和财政全额拨款的事业单位，在社会保障费中列支；
（二）其他事业单位，在医疗费中列支；
（三）企业在劳动保险费中列支。
第三章 统筹基金和个人帐户
第十七 条基本医疗保险的统筹基金和个人帐户实行分别管理，分开核算，不得相互挤占挪用。
第十八条 个人帐户由两部分组成：参保人员（不含退休、退职人员）按本年度缴费基数的2%缴纳的基本医疗保险费全部按实计入个人帐户；参保单位按本单位全体人员（含退休、退职人员）本年度医疗保险缴费基数总额的3.5%缴纳的基本医疗保险费，按不同年龄段划入个人帐户。具体比例为：
（一）45周岁以下的，按缴费基数的1%划入；
（二）45周岁（含）以上至退休、退职前的，按缴费基数的1.3%划入；
（三）退休(退职)后至70周岁以下的，按缴费基数的2%划入；
（四）70周岁（含）以上的，按缴费基数的2.3%划入。
第十九条 统筹基金用于支付符合基本医疗保险规定的起付标准以上最高限额以下、个人自负部分以外的医疗费用和部分特殊病种门诊医疗费用。
第二十条 个人帐户主要用于下列门诊医疗费用：
（一）个人帐户当年资金用于支付符合基本医疗保险规定的在定点医疗机构就医的门（急）诊费用和在定点零售药店购买药品的费用；
（二）个人帐户历年结余资金用于支付符合基本医疗保险规定的在定点医疗机构就医的门（急）诊费用和在定点零售药店购买药品的费用以及按规定应由个人自理和自负的医疗费用。
第二十一 条个人帐户按照下列规定管理：
（一）个人帐户年初预划，当年全部资金可以在本年度内调剂使用；
（二）一个年度内，参保人员年龄段发生变化的，当年个人帐户划入比例不变，从下一年度起予以调整；
（三）参保人员死亡后，个人帐户余额可由其法定继承人依法继承；
（四）参保人员出国(境)定居的，个人帐户余额一次性发还本人；
（五）参保人员工作调动的，个人帐户余额可予以转移到调入地；调入地未实行门诊统筹的，其个人帐户余额可一次性发还本人;当年度个人帐户有透支的，应当结清透支的医疗费；
（六）异地转入的参保人员，根据转入当月的年龄，预划当年剩余月份的个人帐户；
（七）参保人员个人帐户中当年划入额不计息，上年末个人帐户余额按银行同期居民储蓄活期存款利率计息，每年度计息一次。
第四章 医疗保险待遇
第二十二条 参保单位参加医疗保险并缴纳医疗保险费的，其全部参保人员在缴费当月即享受基本医疗保险待遇。
已整体参保的单位，其新增人员在首次缴费后的第7个月开始享受基本医疗保险住院统筹待遇。
第二十三条 首次参加基本医疗保险的灵活就业人员，按年度缴费的，在首次缴费后的第7个月开始享受基本医疗保险待遇；按月缴费的，在连续缴费满6个月后，从第7个月开始享受基本医疗保险待遇。
第二十四 条参保人员达到法定退休年龄时，医疗保险缴费年限不足20年的，由参保单位或者灵活就业人员一次性补足20年后，可终身享受基本医疗保险待遇。
第二十五条 参保人员符合基本医疗保险规定支付范围的住院医疗费按医疗机构等级设立统筹基金起付标准：一级及其他医疗机构300元，二级及相应医疗机构400元，三级及相应医疗机构700元。
一个年度内设一次住院起付标准。参保人员年度内多次住院且所住医院级别高低不同的，按其各次住院中所住医院级别最高的一次计算起付标准。
第二十六条 一个医保年度内，参保人员符合基本医疗保险范围的住院和特殊病种门诊医疗费用年度最高限额，为上年度全省职工年平均工资的6倍。参保人员年度内发生的符合基本医疗保险范围的医疗费用累计在起付标准（含）以下部分由个人自负，起付标准以上最高限额（含）以下部分，按以下办法支付：
（一）起付标准以上至上年度全省职工年平均工资2倍（含）以下的部分，在职人员统筹基金支付85%，个人自负15%；退休人员统筹基金支付90%，个人自负10%；
（二）全省职工年平均工资2倍以上至6倍（含）以下的部分，在职人员统筹基金支付90%，个人自负10%；退休人员统筹基金支付95%，个人自负5%。
超过最高限额的住院和特殊病种门诊医疗费用，统筹基金不予支付。
第二十七条 下列特殊病种的门诊医疗费用列入统筹基金支付范围，待遇标准视同住院：
（一）各类恶性肿瘤的治疗；
（二）器官移植后的抗排异治疗；
（三）肾功能衰竭的腹膜透析、血液透析；
（四）系统性红斑狼疮的治疗；
（五）再生障碍性贫血的治疗；
（六）血友病的治疗；
（七）精神分裂症治疗；
（八）重症情感性精神障碍治疗。
统筹地区人力资源和社会保障部门可以会同财政、卫生部门根据统筹基金收支情况提出特殊病种范围的调整方案，报市人民政府批准后公布执行。
第二十八条 基本医疗保险的用药范围和服务项目必须符合《浙江省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》、《浙江省基本医疗保险医疗服务项目目录》。
参保人员需要使用乙类药品、乙类服务项目发生的医疗费，先由个人自理部分医疗费后，再按规定支付。
第二十九条 参保人员转温州市外治疗或者到市外出差、休假期间，因紧急情况就医发生的符合基本医疗保险范围的住院医疗费用和转外地治疗特殊病种的门诊费用，均先由个人按不高于5%（其中市区为5%）自理，再按参保地基本医疗保险住院统筹待遇报销；其中参保公务员按公务员补助政策规定支付。
市内跨参保地就医的医疗费用和转市外的门诊医疗费用，个人不必先自理，直接按参保地基本医疗保险待遇报销。
第三十条 参保人员因紧急情况需在统筹地区非定点医疗机构就医发生的医疗费，先由个人垫付，由用人单位或者个人按有关规定到社会保险经办机构审核结算。
第三十一条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）在基本医疗保险药品目录、医疗服务项目目录和省市有关规定以外的医疗费用；
（二）在非医疗保险定点医疗机构、定点药店就医、购药（紧急情况除外）发生的医疗费用；
（三）应当从工伤保险基金或者生育保险基金中支付的医疗费用；
（四）应当由第三人负担的医疗费用；
（五）应当由公共卫生负担的医疗费用；
（六）在境外就医的医疗费用；
（七）基本医疗保险法律、法规、规章及政策规定不纳入基本医疗保险基金支付范围的医疗费用。
第三十二 条离休干部（老红军）、二等乙级以上革命伤残军人医疗待遇不变，医疗经费由原渠道解决。
第三十三条 建国前参加革命的老工人在参加基本医疗保险的基础上，用人单位应给予建立补充医疗保险。其符合范围的应由个人自负的住院医疗费，用人单位予以全额补助；门诊医疗费，用人单位予以补助50%。
第三十四 条市级（含）以上劳动模范和1956年至1964年期间的省先进生产（工作）者，符合基本医疗保险支付范围的医疗费，按有关规定支付。
第三十五条 国家公务员在参加基本医疗保险的基础上，享受国家规定的医疗补助政策。
《公务员医疗补助办法》由统筹地区人力资源和社会保障部门会同财政部门制定，报同级人民政府批准后公布实施。
第三十六条 企业及不享受公务员医疗补助的有关事业单位在参加基本医疗保险基础上，应为职工建立补充医疗保险，所需补充医疗保险费在工资总额4%以内的部分，在劳动保险费中列支。
第五章 大病医疗救助
第三十七条 建立大病医疗救助金，纳入财政专户，专款专用。大病医疗救助金由下列项目组成：
（一）参保人员个人缴纳的大病医疗救助统筹费；
（二）每年从当年基本医疗保险统筹基金提取3%；
（三）财政专项补贴；
（四）社会捐赠或者其他。
第三十八条 参保人员在参加基本医疗保险的同时应参加大病医疗救助统筹。大病医疗救助统筹月缴费标准不高于上年度全省职工月平均工资的0.5%。市区参保人员大病医疗救助统筹费按照下列标准和方式缴纳：
（一）在职人员每人每月9元，由参保单位在其工资中代扣代缴，按月缴纳；
（二）灵活就业人员每人每月9元，按月缴纳；
（三）退休、退职人员每人每月3元，由工资（养老金）发放单位代扣代缴，按月缴纳。
第三十九条 在一个年度内，参保人员发生的符合基本医疗保险规定范围的住院（含特殊病种门诊）医疗费用在基本医疗保险统筹基金最高限额以上、不超过最高限额15万元（含）的，按参保地大病医疗救助待遇规定报销，在职人员大病救助金支付比例不低于70%（其中市区为80%），退休、退职人员大病救助金支付比例不低于80%（其中市区为90%）。
超过最高限额15万元的住院（含特殊病种门诊）医疗费用，大病医疗救助金不予支付。
第六章 医疗保险服务管理
第四十条 基本医疗保险的医疗服务由定点医疗机构和定点零售药店承担。
经卫生行政部门批准并取得执业许可的医疗机构，经食品药品监管等有关部门批准并取得药品经营许可证和营业执照的零售药店，均可向统筹地区人力资源和社会保障部门申请定点医疗机构和定点零售药店资格。
人力资源和社会保障部门会同卫生、食品药品监管部门根据中西医并举，基层、专科和综合医疗机构兼顾，合理配置资源、方便就医的原则经审查确定后，颁发定点医疗机构、定点零售药店资格证书，并向社会公布。其中，县（市）审查确定的定点医疗机构、定点零售药店，须报市人力资源和社会保障部门确认并向社会公布后，方可作为温州市基本医疗保险定点单位。
社会保险经办机构应与定点医疗机构、定点零售药店签订基本医疗保险服务合同，明确双方的权利和义务。
第四十一条 参保人员就医购药，应当出示社会保障卡和医疗证。定点医疗机构、定点零售药店必须校验社会保障卡和医疗证，做到人、证、卡相符，方可刷卡消费。
第四十二条 参保人员在定点医疗机构住院时，应向医疗机构缴纳一定额度的预付款，用于个人负担的医疗费用。
参保人员住院治疗终结时，定点医疗机构应通知出院，及时办理出院手续。参保人员无正当理由拒绝出院的，自通知之日起一切费用由参保人员个人承担。
第四十三条 参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的医疗费个人负担的部分，定点医疗机构和定点零售药店应向参保人员收取；医疗保险基金支付的部分，定点医疗机构和定点零售药店应当如实记帐。
第四十四条 定点医疗机构、定点零售药店应将医疗费用结算单、费用明细清单等材料及时传送社会保险经办机构。
社会保险经办机构应根据基本医疗保险规定的支付范围和支付标准对医疗费进行审核，扣除不符合规定的医疗费后，将其余医疗费按医疗保险结算办法拨付给定点医疗机构和定点零售药店。
医疗保险结算办法由统筹地区人力资源和社会保障部门会同有关部门另行制定。
第四十五条 人力资源和社会保障部门应加强内部管理，建立报销支付审核监管制度。社会保险经办机构应建立报销审核责任制，确保基本医疗保险基金安全。
第四十六条 人力资源和社会保障部门应成立由医药学专家组成的医疗技术鉴定小组，履行以下职能：
（一）为医疗保险配套政策的制定提供专业咨询；
（二）为医疗保险的管理工作提供专业技术指导；
（三）对有争议的医疗行为进行技术鉴定；
（四）其他相关职能。
第四十七条 定点医疗机构和定点零售药店必须成立医疗保险管理办公室，明确专人负责，制定落实基本医疗保险政策的具体管理办法，严格执行基本医疗保险的有关规定。
第四十八条 定点医疗机构和定点零售药店必须配备基本医疗保险计算机管理系统终端，并与人力资源和社会保障部门联网运行。
第四十九条 定点医疗机构和定点零售药店应加强内部管理和职业道德教育，规范医药服务行为，提供优质服务，合理控制医疗费用。
第五十条 人力资源和社会保障部门应加强对定点医疗机构、定点零售药店的监管检查，规范定点医疗机构、定点零售药店的基本医疗保险服务行为，并将监督检查情况向社会公布。
人力资源和社会保障部门对定点医疗机构、定点零售药店进行监督检查时，定点单位和有关人员应积极配合，如实提供有关档案、病历和数据等相关材料。
第五十一条 市人力资源和社会保障部门应当对定点医疗机构、零售药店实施信用等级评定。拒不参加信用等级评定或者信用等级评定不合格的，暂停或者取消定点资格。
温州市基本医疗保险定点单位信用等级评定管理办法，由市人力资源和社会保障部门另行制定。
第五十二条 人力资源和社会保障部门应建立定点医疗机构、定点零售药店信用档案，将监督检查、年度考核发现的情况和投诉举报查实的情况如实记入信用档案。
第七章 法律责任
第五十三条 违反本办法规定，法律、法规和规章已有处罚规定的，从其规定。
第五十四条 用人单位有下列行为之一的，由社会保险经办机构追回医疗保险基金损失，并由人力资源和社会保障部门责令限期改正、通报批评；情节严重的，依法予以处罚：
（一）瞒报职工人数的；
（二）将患重病人员挂靠本单位，为其办理医疗保险手续的；
（三）采取欺骗、虚构事实、伪造凭证等手段骗取医疗保险待遇或者医疗保险基金支出的；
（四）其他违反医疗保险有关规定的行为。
第五十五条 参保人员有下列行为之一的，由社会保险经办机构追回医疗保险基金损失，并由人力资源和社会保障部门责令限期改正、通报批评；情节严重的，可以暂停其3至6个月的医疗保险待遇，并依法予以处罚：
（一）将医疗证、社会保障卡转借他人就医、购药的；
（二）伪造或者冒用他人医疗证、社会保障卡就诊、购药的；
（三）采取欺骗、虚构事实、伪造凭证等手段骗取医疗保险待遇的；
（四）其他违反医疗保险有关规定的行为。
第五十六条 定点医疗机构、定点零售药店有下列行为之一的，由医疗保险经办机构追回医疗保险基金损失，依照合同约定承担责任；由人力资源和社会保障部门责令限期整改、通报批评；情节严重的，暂停其定点资格3至12个月；拒不整改或者经整改仍不符合要求的，取消其定点资格：
（一）诊治、记帐不校验医疗证、社会保障卡，将非参保人员的医疗费用、非医疗保险基金支付范围的费用列入医疗保险基金支付的；
（二）不执行诊疗常规、不掌握出入院标准或者允许、纵容冒名就诊、挂名住院的；
（三）不因病施治、重复检查、重复配药、超量开药、串换药品、医疗服务项目的；
（四）未经批准擅自连接医疗保险计算机网络系统，或为非定点医疗机构、定点零售药店提供医疗保险费用结算的；
（五）违反收费规定，擅自提高收费标准，扩大或者分解收费项目，不执行国家规定的药品价格的；
（六）其他违反医疗保险有关规定的行为。
第五十七条 社会保险经办机构及其工作人员有下列行为之一的，由人力资源和社会保障部门责令其限期改正，追回医疗保险基金损失，并给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
（一）工作严重失职或者违反财经纪律造成医疗保险基金损失的；
（二）利用职权和工作之便徇私舞弊、索贿受贿、牟取私利的；
（三）擅自更改医疗保险待遇或者放宽医疗保险支付标准的；
（四）其他违反医疗保险有关规定的行为。
第八章 附则
第五十八条 本办法所称年度是指当年4月1日至次年3月31日。
本办法所称退职人员是指按国务院国发〔1978〕104号文件办理退职手续的人员。
第五十九条 基本医疗保险、大病医疗救助的缴费标准和待遇水平，根据经济发展和基金收支平衡情况需要调整的，由统筹地区人民政府决定。
第六十条 因自然灾害等因素造成的大范围急、危、重病人抢救发生的医疗费用，由统筹地区人民政府协调解决。
第六十一条 外来务工人员、未参加城镇基本医疗保险的其他城镇居民医疗保障办法由市政府根据实际另行制定。
第六十二条 本办法自2007年3月1日起施行。2000年5月6日温州市人民政府发布的《温州市城镇职工基本医疗保险暂行规定》（市政府令第45号）同时废止。
温州市区职工基本医疗保险
门诊医疗统筹办法
（2010年1月22日市人民政府令第115号发布，根据《温州市人民政府关于修改〈温州市城镇医疗保险办法〉等4件规范性文件的决定》修正）
第一条 为完善市区基本医疗保险体系，保障在职、退休人员和灵活就业人员的门诊医疗，根据国家、省、市有关规定，结合温州市区实际，制定本办法。
第二条 本办法适用于温州市区范围内已参加职工基本医疗保险住院统筹(以下简称住院统筹)的下列单位和个人：
（一）各类企业、事业(不含全额拨款)单位、社会团体、民办非企业单位、个体经济组织(以下统称用人单位)及其职工(含退休、退职人员)。
（二）灵活就业人员。
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