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贵州省铜仁地区行政公署


铜仁地区行政公署关于印发铜仁地区城镇居民基本医疗保险实施办法（试行）的通知

铜署发〔2009〕10号

　
各县、自治县、市、特区人民政府，大龙开发区管委会，行署各工作部门：
　　《铜仁地区城镇居民基本医疗保险实施办法（试行）》已经省人民政府同意，并经省城镇居民基本医疗保险联席会议办公室批复，行署决定印发实施，请认真贯彻执行。

二○○九年二月二十七日
　　
铜仁地区城镇居民基本医疗保险实施办法
　　（试行）

　　第一章 总 则

　　第一条 为建立和完善覆盖城乡全体居民的医疗保障体系，根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔2007〕第20号）和《省人民政府关于推进城镇居民基本医疗保险试点工作的指导意见》（黔府发〔2008〕13号）精神，结合铜仁地区实际，制定本办法。
　　第二条 城镇居民基本医疗保险（以下简称居民医疗保险）的参保对象和范围：在本行政区域内具有非农业户籍且不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的非从业城镇居民，包括具有本地中小学学籍的普通中小学、幼儿园、中等职业学校、特殊教育学校在校在园学生和其他非从业城镇居民。
　　暂无缴费能力尚未参加城镇职工基本医疗保险的国有、集体困难企业职工和退休人员，可以自愿参加居民医疗保险。今后具备缴费能力的，应参加城镇职工基本医疗保险。
对无本地户籍的外来常驻人口、失地农民，可以自愿选择参加居民医疗保险。
　　外来务工人员子女、乡镇所在地学校的学生只能选择参加新型农村合作医疗或居民医疗保险。
　　第三条 居民医疗保险的基本原则和目标
　　（一）坚持“低缴费、广覆盖、保基本”和筹资及保障水平与我区经济社会发展水平相适应的原则。
　　（二）坚持城镇居民自愿参加，以家庭(个人)缴费为主，政府补助为辅的原则。
　　（三）坚持重点保障城镇居民住院和门诊大病医疗需求的原则。
　　（四）坚持居民医疗保险基金的使用实行“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则。
　　（五）目标：2009年3月1日启动实施，到年底全区居民参保率达50%以上，到2010年力争达80%以上，2011年将所有符合条件的城镇居民纳入参保。
　　第四条 充分发挥社区卫生服务机构职能作用，逐步建立社区首诊和转院审批制度，引导参保居民到社区卫生服务中心（站）基层定点医疗机构就医。加强医疗保险管理，建立简便，易行易懂的服务流程，规范居民参保和报销。
　　第五条 各县（市、特区）政府要加强社会保险经办机构能力建设和办事处（社区）、乡（镇）劳动保障工作平台建设；要组建相应的工作机构，在人员编制、经费、办公场所等方面提供必要的保障，确保各项工作顺利开展。要大力推进居民医疗保险信息网络化系统建设，实现居民医疗保险信息网络化管理，并确保网络安全运行。

　　第二章 居民医疗保险基金的筹集和缴费标准

　　第六条 居民医疗保险基金由以下几项构成
　　（一）参保人员个人缴纳的医疗保险费；
　　（二）各级财政补助的费用
　　（三）利息收入
　　（四）其他收入
　　第七条 居民医疗保险费不计征税、费。
　　第八条 筹资标准：
　　（一）各类中小学阶段的在校学生（包括各类中等职业学校、技工学校在校学生以及在城镇就学的进城务工人员子女）、少年儿童及其他18周岁（含18周岁）以下城镇居民筹资标准为每人每年120元，其中家庭（个人）缴纳40元，政府补助80元。对低保对象和重度残疾的儿童学生，其家庭（个人）缴纳10元，政府补助120元。
　　（二）18周岁（不含18周岁）以上的非从业城镇居民（包含未参加城镇职工基本医疗保险的城镇国有、集体困难企业职工和退休人员以及无本地户籍的外来常住人口）筹资标准为每人每年210元，其中家庭（个人）缴纳130元，政府补助80元。对18周岁以上低保对象和重度残疾人、60周岁以上低收入老年人，其家庭（个人）缴纳10元，政府补助200元。
　　（三）无劳动能力、无生活来源、无法定赡养、抚养、抚养义务人（以下简称“三无”人员）参加居民医疗保险的，其家庭（个人）不缴费，每人每年210元，由政府全额补助。
　　（四）新参保人员，要一次性缴纳当年所剩月份的筹资额，月筹资额为年筹资标准的1/12。
　　（五）家庭缴费按年计算，一次性缴清。中小学生、在园幼儿按学年一次性缴纳。政府补助以当年参保居民人数，按不同群体补助标准列入财政预算。政府补助实行分级负担，扣除中央和省财政补助后，地、县（市、特区）两级政府按比例分别承担（具体比例由财政部门另行制定）。地方补助的比例，省政府如调整，地、县（市、特区）的比例再作适当调整，调整方案由地区劳动和社会保障局、财政局共同研究后报行署审批。
　　（六）参保人的年龄和参保身份改变后，其参保缴费标准（包括政府补助标准）要随之改变，民政、残联等相关部门要认真做好认定工作。每年有关部门要进行年审。
　　第九条 有条件的用人单位可以对本单位职工家属参保缴费给予补助，补助资金在税前列支。
　　第十条 政府补助资金实行预决算制度。启动当年由地、县（市、特区）财政按居民参保计划数，按50%预拨财政补助资金。年末由地、县（市、特区）劳动保障部门根据次年的参保扩面工作计划拟定全年预算，经批准后由地、县（市、特区）财政于次年一月、七月分两次拨付，年底根据全年实际参保情况据实决算。

第三章 居民医疗保险待遇

　　第十一条 居民医疗保险的就医管理，参照国家和省制定的城镇职工基本医疗保险《药品目录》、《诊疗项目目录》、《医疗服务设施标准》、《关于城镇居民医疗保险儿童用药有关问题的通知》以及铜仁地区城镇职工基本医疗保险有关规定执行。铜仁地区范围内的城镇职工基本医疗保险定点医疗机构为居民医疗保险服务机构。
　　第十二条 参保人员按时足额交纳医疗保险费后，按规定享受以下待遇：
　　（一）在不同等级的定点医院住院治疗，需自付不同数额的起付标准金（简称为起付线）：三级医院为400元；二级医院为300元；一级医院、乡镇卫生院、社区医疗卫生服务机构为50元。在我区城镇职工基本医疗保险基金支付范围内的费用，按不同等级医院分别为：三级以上医院（含三级医院）由医疗保险基金支付45%；二级医院由医疗保险基金支付55%；一级医院、乡镇卫生院、社区医疗卫生服务机构住院或留院观察，由医疗保险基金支付65%。我区城镇职工基本医疗保险基金不予支付的费用，全部由居民个人自付。
　　（二）参保人员住院发生的医疗费用，扣除全自费，属于乙类药品或特殊诊疗服务项目，由个人自付10%，剩余的医疗费用由医疗保险基金和参保个人按照分担比例共同支付。
　　（三）实行门诊大病医疗保险待遇，参保居民在门诊发生的大病医疗费用，由医疗保险基金报销50%，大病病种目录见《铜仁地区城镇居民基本医疗保险实施细则》。
　　（四）参保居民因病情需要异地就医的，须经当地医疗机构证明、县（市、特区）社保经办机构批准，在本地区外三级以上就医发生的医疗费，个人自付比例增加5％，比照上述比例标准审核报销。
　　（五）在确认转入地户籍的基础上，本辖内可异地转续居民医疗保险关系；转入地认可缴费年限和缴费额，从次年起实行缴费并负责待遇支付（当年待遇支付由转出地负责）。异地转诊转院，由转入地经办机构审核，异地结算，个人承担自付医疗费用。
　　（六）居民医疗保险基金的最高累加支付限额为每人每年4.5万（含门诊统筹支付）。
　　（七）本办法实施后，

按时足额缴纳医疗保险费的人员，从参保缴费次月起享受本医疗保险待遇。2010年1月1日后新参保缴费人员，实行3个月的“待遇等待期”。参保后中断缴费人员，超过6个月后重新参保的，实行6个月“待遇等待期”，从等待期满的次月1日起享受医疗保险待遇；之前的缴费年限不合并计算。
　　（八）中断缴费不满6个月的可以续保，续保人员应补缴中断期间的欠费，次月起享受医疗保险待遇。续保后，以前的缴费年限可合并计算。国家政策另有规定的，从其规定。
　　（九）建立连续参保缴费与待遇挂钩机制。以年度为单位，城镇居民连续缴费分别满3年、6年、10年后，医疗保险基金在最高累加支付报销限额基础上，按达到缴费年段分别增加报销金额3000元、5000元、8000元，即分别为缴费满3年，最高累加支付限额为48000元；满6年为50000元；满10年后为53000元。参加职工医疗保险转入居民医疗保险的，可以按参加职工医疗保险的缴费年限合并计算居民医疗保险参保年限。
　　（十）为解决参保人员因患大病超过基本医疗保险基金支付范围以外的费用问题，在居民医疗保险政策的基础上建立大病医疗保险制度，参保人员以家庭（个人）为单位自愿参加。城镇居民大病医疗保险具体办法由地区劳动和社会保障局另行制定。
　　第十三条 参保后医疗费用负担较重并影响家庭基本生活的困难城镇居民，可以按照城市医疗救助制度的规定，由民政部门给予医疗救助。
　　第十四条 社会保险经办机构与定点医疗机构的经费结算，原则上以项目付费结算为主，也可采取定额结算、单病种结算等多种结算方式，并对定点医疗机构实行保证金制度（详见《铜仁地区城镇居民基本医疗保险实施细则》）。

第四章 居民医疗保险工作的管理服务与监督

　　第十五条 居民医疗保险实行地级统筹，以地区为统筹单位，实行地、县（市、特区）两级管理，在全区范围内统一筹资和待遇支付标准，统一基金管理制度，统一管理服务流程。居民医疗保险不设个人帐户。地级统筹实行年度目标任务考核，具体办法由地区劳动和社会保障局、财政局另行制定。
　　第十六条 各级劳动保障部门为居民医疗保险的主管部门，负责本辖区居民医疗保险工作的管理、考核和监督检查。
　　第十七条 为加强对城镇居民基本医疗保险工作的领导，行署决定成立地区城镇居民医疗保险工作领导小组（已行文），由劳动保障、财政、监察、民政、教育、卫生、编办、食药监、公安、审计、统计、工会、残联等部门为成员单位，负责做好组织协调、监督检查和指导工作。
　　地区劳动和社会保障局：负责本辖区内医疗保险全面工作，承担实施、监管、考核和指导职能；根据居民医疗保险的政策运行情况，适时提出修改和完善政策的意见；协调有关部门共同做好居民医疗保险工作。
　　地区财政局：负责协调省、地、县（市、特区）各级政府补助资金落实到位；做好本级和县（市、特区）资金预算，并按时足额划拨到位，确保支付需要。
　　地区监察局：负责对居民医疗保险基金的监督；及时查处违纪违法行为。
　　地区民政局：负责做好低保对象、“三无”人员、低收入家庭60周岁以上老年人认定工作，并提供相应证明。
　　地区教育局：负责做好学生参加居民医疗保险的宣传工作和各阶段学生人数的统计工作；协助社会保险经办机构做好学生参保登记工作。
　　地区卫生局：负责本辖区定点医疗机构医疗服务的监督管理。
　　地区食品药品监督管理局：负责做好居民医疗保险所需药品和医疗器械的监督管理。
　　地区公安局：负责做好参保年龄层次城镇人员的统计；做好参保人员的户籍认定工作。
　　地区审计局：负责对居民医疗保险基金的审计监督工作。
　　地区残联：负责做好

重度残疾学生、儿童和完全丧失劳动能力的重度残疾人身份认定工作，并提供相应证明。
　　领导小组成员单位要各司其职，各负其责，密切协作，确保居民医疗保险工作的顺利进行。其他有关部门要积极支持、配合居民医疗保险工作的开展。对不认真覆行职责并影响全区城镇居民基本医疗保险工作开展的，要追究有关部门负责人的责任。
　　第十八条 地区社会保险经办机构负责全区居民医疗保险业务的协调、指导和监督工作；负责参保征缴、基金管理和预决算工作；统一全区居民医疗保险表格、证卡和手册模式。
　　各县（市、特区）社会保险经办机构和乡（镇）、办事处（社区）劳动保障所负责办理当地居民家庭（个人）参保登记、变更、信息采集、申报缴费、缴费核定、费用征收、管理和支付以及有关证卡发放工作。
　　第十九条 居民医疗保险基金实行收支两条线和财政专户管理，单独列账专款专用，不得挤占和挪用，并确保基金保值增值。
　　第二十条 社会保险经办机构要建立健全居民医疗保险基金的预决算制度、财务会计制度和内部监控制度，实行基金超支预警报告制度。
　　第二十一条 各级财政和劳动保障部门要加强对基金的收支管理，并接受同级审计机关、监察机关的监督检查。
　　第二十二条 各级劳动保障部门、社会保险经办机构工作人员滥用职权，营私舞弊，玩忽职守，按有关规定给予党纪政纪处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
　　第二十三条 参保人员弄虚作假，采取隐瞒、欺诈等手段骗取居民医疗保险基金的，要及时追回被骗取资金并按有关规定给予处理；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
　　第二十四条 定点医疗机构违反医保管理规定造成基金损失的，要按照有关规定严肃查处；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
　　第二十五条 建立对定点医疗机构的监督考核制度。由劳动保障部门会同卫生、财政、物价、监察、审计、食药监等部门，负责对定点医疗机构执行医疗保险政策和定点服务协议情况进行考核，所需经费由财政核拨。
　　第二十六条 劳动保障行政部门设立公开监督举报电话和举报箱（受理举报单位：铜仁地区劳动保障监察支队，举报电话：12333），并依法查处各类违反居民医疗保险政策行为。

第五章 附 则

　　第二十七条 全区居民医疗保险基金运行出现收不抵支情况后，由地区劳动和社会保障局、财政局提出调整个人缴费和政府补助方案，报行署审批后执行。全区居民医疗保险参保及基金收支情况，每年底向社会公布。
　　第二十八条 根据全区经济社会发展水平、居民医疗消费需求和基金收支情况，由劳动保障部门会同财政部门，对居民医疗保险的筹资标准、财政补助标准、医保基金起付标准、最高支付限额、支付比例、缴费待遇挂钩机制等提出调整意见，并按程序报批后执行。
　　第二十九条 由城镇职工基本医疗保险、灵活就业基本医疗保险、新型农村合作医疗制度转为居民医疗保险且未中断交费的，不设立待遇等待期。
　　第三十条 因重大疫情、自然灾害、突发事件等因素所造成较大范围急、危、重病人抢救治疗发生的居民医疗费用，由同级人民政府解决。
　　第三十一条 全区城镇居民基本医疗保险实施后，不允许在城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗制度、灵活就业基本医疗保险等之间进行多头参保。
　　第三十二条 地、县（市、特区）劳动保障部门及所属社保经办机构、乡（镇）、办事处（社区）劳动保障所开展居民医疗保险工作所需机构、人员、办公场所和经费，由同级人民政府解决。
　　第三十三条 本办法由地区劳动和社会保障局负责解释。
　　第三十四条 根据本办法，制定《铜仁地区城镇居民基本医疗保险实施细则》等补充规定并实施。
　　第三十五条 本办法自2009年3月1日起执行。





浙江省舟山市人民政府


政 府 令 第32 号



《舟山市机动车排气污染防治管理办法》已经市政府第63次常务会议审议通过，现予发布，自2011年10月1日起施行。



市长 ：

二○一一年八月二十二日



舟山市机动车排气污染防治管理办法



第一条 为防治机动车排气污染，改善和提高大气环境质量，保障人民群众身体健康，根据《中华人民共和国大气污染防治法》、《中华人民共和国道路交通安全法》、《浙江省大气污染防治条例》等有关法律法规和《浙江省机动车排气污染防治实施方案》、《浙江省机动车排气污染防治实施细则》，结合本市实际，制定本办法。

第二条 本市行政区域内的机动车排气污染防治适用本办法。

第三条　本办法所称机动车，是指内燃机驱动或牵引，上道路行驶的供人员乘用或者用于运送物品以及进行工程专项作业的轮式车辆。

本办法所称机动车排气污染，是指由机动车排气管、曲轴箱和燃油系统向大气排气和蒸发各种污染物所造成的污染。

第四条　将机动车排气污染防治纳入市和县（区）环境保护规划。

第五条　建立机动车排气污染防治联席会议制度，统一组织协调全市机动车排气污染防治工作。联席会议由市政府办公室负责人、市环境保护行政主管部门主要负责人担任召集人，市经信、公安、交通运输、商务、工商、质监、财政、物价等单位负责人共同参加，联席会议办公室设在市环境保护行政主管部门。联席会议各成员单位要按照职责分工，密切配合，齐抓共管，共同推进机动车排气污染防治工作。各县（区）政府建立相应工作协调机制，切实加强对这项工作的组织协调。

第六条 鼓励和推广使用低污染低排放的车型，逐步淘汰高污染高排放的机动车。

机关、事业单位、国有企业购买机动车，应当选择低污染低排放的车型。

鼓励从事道路运输业务的企业和个人购买、使用低污染低排放的车型。

第七条 本市禁止生产、销售和使用不符合国家、省有关标准的车用燃料及清洁剂和添加剂。

本市鼓励、支持和推广使用低污染车用燃料和清洁车用燃料。

质量技术监督、工商行政管理部门应当根据各自职责对车用燃料及车用燃料清洁剂、添加剂的质量进行监督检查。

第八条 在本市销售、使用的机动车，其污染物排放必须符合本市执行的国家机动车污染物排放标准（以下简称排放标准）。

第九条 机动车所有人或者使用人应当做好机动车保养和维护工作，保证机动车污染物排放符合排放标准。

第十条　在本市初次注册登记的新购机动车及从外地转入本市的在用机动车，其污染物排放不符合排放标准的，公安机关交通管理部门不予办理注册登记、转入登记手续。

第十一条　本市执行国家机动车环保检验合格标志（以下简称环保标志）分类管理制度。环保标志分为绿色合格标志和黄色合格标志，由市、县（区）环境保护行政主管部门依据国家有关规定发放。

第十二条　初次注册登记并符合国家环境保护行政主管部门发布的环保达标车型核准公告要求的新机动车，可以直接向环境保护行政主管部门领取环保标志。

本市注册的在用机动车经机动车排气污染检测机构检测符合排放标准的，由环境保护行政主管部门核发环保标志。

在本地使用的外省注册无环保标志在用机动车，经本市机动车排气污染检测机构检测符合排放标准的，由环境保护行政主管部门核发临时环保标志。临时环保标志使用仅限于本市行政区域，在规定时间内有效。

环境保护行政主管部门应当将机动车取得环保标志的信息实时告知公安机关交通管理部门。

第十三条 任何单位或者个人不得伪造、变造、转让、出借环保标志或者使用、伪造、变造其他车辆的环保标志。无环保标志（含环保临时标志）或者环保标志（含环保临时标志）失效的机动车，不符合在用机动车污染物排放标准的，不得在本市行政区域内行驶。

第十四条　根据本市大气环境质量状况和不同类别机动车排气污染程度，市和县（区）环境保护行政主管部门会同当地公安部门提出黄色环保标志机动车限制行驶的方案，报同级人民政府批准后公布实施，其中本岛、朱家尖及普陀山区域限行方案由市统一制订并报市政府批准后实施。

第十五条 市环境保护、公安、交通运输等行政主管部门应建立机动车排气污染监督管理信息体系，实现信息共享，并定期公布机动车排气污染防治和机动车定期检测、抽测信息。

第十六条 建立机动车排气检测体系，2015年1月1日前汽油车采用双怠速法检测，柴油车采用自由加速烟度法检测。2015年1月1日后检测方法按省要求执行。

第十七条 机动车排气检测机构应依法取得质量技术监督行政管理部门的计量认证和省环境保护行政主管部门的委托，检测线应尽可能依托现有机动车安全检测线建设。现阶段，由舟山市公安机动车检测站建设机动车排气定期检测线，按照国家有关规定和技术规范开展机动车排气污染检测，检测的车辆范围与该站开展的安全检测对应，其余范围车辆由各县（区）负责检测。随着我市机动车保有量的增加，机动车排气定期检测可实行社会化服务。

第十八条　本市在用机动车应当按照国家规定的机动车安全技术检验期限，同步进行排气污染检测。经排气污染检测机构定期检测不符合排放标准的，环境保护行政主管部门不予核发环保标志，公安机关不得核发牌证，不得通过年审。

第十九条　环境保护行政主管部门可对在用机动车排气污染状况进行道路抽测和停放地抽测。道路抽测重点检测在市区道路行驶的高排放车辆及明显可见污染物的车辆。停放地抽测重点检测营运车辆集中停放地或用车大户（指拥有10辆以上机动车的单位）的机动车。机动车所有人或者使用人对环境保护行政主管部门的监督抽测应当予以配合。

公安机关交通管理部门对环境保护行政主管部门的道路监督抽测应当予以协助。

交通运输管理部门对环境保护行政主管部门的营运车辆停放地抽测应当予以协助。

第二十条 机动车经排气污染检测机构检测不符合排放标准的，应当到车辆维修企业进行维修。维修后，经机动车排气污染检测机构检测符合排放标准的，方可上路行驶。对维修后仍达不到排放标准的机动车，应按照《报废汽车回收管理办法》（国务院令第307号）进行报废处理，由公安机关依法办理注销登记。

第二十一条　机动车经排气污染抽测不符合排放标准的，环境保护行政主管部门应责令机动车所有人或使用人进行限期维修，并通报公安机关和交通运输行政主管部门。维修后，经复测符合排放标准的，方可上路行驶。

第二十二条　从事机动车排气污染维修治理业务的企业应当依法取得相应的经营许可，按照机动车排气污染防治的有关要求和技术规范对机动车进行维修治理。交通运输行政主管部门需对维修治理企业加强监管。

第二十三条 机动车排气污染检测机构应当按照价格行政主管部门规定的收费项目和标准收取检测费。
环境保护行政主管部门对机动车排气污染进行监督抽测不得收取费用。

第二十四条 违反本办法规定的，由有关部门按相关法律法规予以查处。

第二十五条　本办法自2011年10月1日起施行。