安徽省劳动和社会保障厅、安徽省卫生厅关于批转《合肥市城镇职工基本医疗保险统筹医疗费用结算暂行办法》的通知
作者:法律资料网 时间:2024-05-04 01:09:08 浏览:9204
来源:法律资料网
安徽省劳动和社会保障厅、安徽省卫生厅关于批转《合肥市城镇职工基本医疗保险统筹医疗费用结算暂行办法》的通知
安徽省劳动和社会保障厅 安徽省
安徽省劳动和社会保障厅、安徽省卫生厅关于批转《合肥市城镇职工基本医疗保险统筹医疗费用结算暂行办法》的通知
安徽省劳动和社会保障厅 安徽省卫生厅
劳社字(2001)11号
省及合肥市医疗保险基金管理中心，驻肥中央、省属和合肥市各定点医疗机构：
根据元月21日省城镇职工基本医疗保险制度和医药卫生体制改革领导小组会议要求，经报省政府领导同意，现将省及合肥市医改办公室修定的《合肥市城镇职工基本医疗保险统筹医疗费用结算暂行办法》（以下简称《结算办法》）批转给你们，并提出以下意见，请一并认真执行。
一、加快城镇职工医疗保险制度改革，是党中央、国务院为保障职工基本医疗作出的重大决策，医疗保险经办机构和各定点医疗机构都要按照党中央、国务院和省委、省政府的部署，从大局出发，互相支持，积极配合，确保省直和合肥市城镇职工医疗保险制度改革的顺利进行。
二、《结算办法》根据医疗保险制度改革的政策，结合合肥地区的实际情况，既遵循了“以收定支、收支平衡”的原则，又充分考虑和兼顾了各方的实际利益，是可行的。为有利于工作，医疗保险经办机构与承担基本医疗保险服务的定点医疗机构不再签订医疗服务协议。医疗保险经办机构和各定点医疗机构必须严格执行《结算办法》及医疗保险的其他政策规定，认真负责地为参保人员做好医疗服务工作。
三、今年是合肥地区实施城镇职工基本医疗保险制度的第一年，在改革起步阶段，不确定的因素较多，需要一定时间的探索，在实践中不断完善。因此，《结算办法》先实行一个年度（2001年4月至2002年3月），一年内不再改变。
四、建立医疗保险医疗服务质量考核制度，年度结束后，省劳动保障厅、卫生厅将会同有关部门对医疗保险经办机构及定点医疗机构的工作和医疗服务质量进行考核。
合肥市城镇职工基本医疗保险统筹医疗费用结算暂行办法
根据劳动和社会保障部、财政部、国家经济贸易委员会、卫生部、国家中医药管理局关于印发《关于加强城镇职工基本医疗保险费用结算管理意见》的通知（劳社部发〔1999〕23号）、《合肥市城镇职工基本医疗保险暂行规定》等文件精神，制定本暂行办法。
一、结算原则
医疗保险经办机构与定点医疗机构结算医疗费用，按照“以收定支、收支平衡”的原则。医疗保险费用结算办法，要有利于保障职工的基本医疗需求；要有利于基本医疗保险各项政策、措施的贯彻实施；要有利于控制医疗费用；要有利于规范医药服务行为；要有利于提高基本医疗保险的社会化管理水平。
二、结算办法
医疗保险经办机构将当年实际筹集的基本医疗保险基金，分为个人帐户基金和社会统筹基金两部分。个人帐户基金即当年所有参保人员的个人帐户总额；当年实际筹集的基本医疗保险基金扣除个人帐户基金后为社会统筹基金。
凡按规定属统筹基金支付的医疗费用，医疗保险经办机构与定点医疗机构按照“总量控制、定额预付、年终决算”的办法结算。
总量控制
医疗保险经办机构将当年可筹集的统筹基金，分为两部分。一部分用于因急诊抢救在市内非定点公立医疗机构及异地公立医疗机构住院、异地安置人员、异地转院（诊）的医疗费及对专科医院特殊疾病医疗费用的调剂；一部分用于在定点医院住院治疗及特殊病种门诊治疗的医疗费用。
1、非定点医疗机构急诊、异地安置人员、异地转院（诊）的医疗费用及对专科医院特殊疾病医疗费用的调剂按当年筹集的统筹基金总额的10％预留。
2、在定点医院住院治疗及特殊病种门诊治疗的医疗费用按当年筹集的统筹基金的90％预留。其中，40％用于特殊病种门诊治疗的医疗费用；60％用于在定点医院住院治疗的医疗费用。
定额预付
医疗保险经办机构与定点医疗机构结算特殊病种门诊治疗的医疗费用，按特殊病种年人均费用为结算单位；结算住院统筹医疗费用，以出院人均次费用为结算单位。特殊病种门诊治疗年人均费用定额标准，综合考虑当年特殊病种门诊治疗的医疗费用总量、特殊病种的发病率以及药品价格调整等因素确定。出院人均次费用定额标准综合考虑当年住院治疗的医疗费用总量、参保人员住院率、医院级别，以及药品价格调整等因素确定。
特殊病种门诊治疗年人均费用定额预付标准计算公式为：
特殊病种门诊治疗的医疗费用总量÷合肥地区预测参保人员特殊病种的发病人数。
出院人均次费用定额预付标准计算公式为：
（住院治疗医疗费用总量÷合肥地区预测参保人员住院总人次）×Ｃｉ
其中Ｃｉ为不同级别定点医疗机构的出院人次费用调节系数，医保运行初期，暂定Ｃｉ标准为：一级及一级以下医院Ｃｉ＝0．5；二级医院Ｃｉ＝0．75；三级医院Ｃｉ＝1．15。
医疗保险经办机构于每月15日前按照以下公式向各定点医疗机构预付上月属统筹基金支付的医疗费用：
特殊病种门诊治疗年人均费用定额预付标准÷12×在该定点医疗机构治疗特殊病种人数＋出院人均次费用定额预付标准×月出院人次
参保人员在定点医疗机构就医发生的医疗费用中按规定属个人自付的部分由定点医疗机构直接向参保人员收取。
年终决算
年终劳动保障部门会同财政、卫生等有关部门，根据当年实际筹集的统筹基金数额、急诊统筹医疗费用的实际支出数额、异地安置人员统筹医疗费用实际支出数额、异地转院（诊）统筹医疗费用的实际支出数额，特殊病种的实际人数、年实际出院人次，确定特殊病种门诊治疗年人均费用定额标准和出院人均次费用定额标准，并按此标准与定点医疗机构决算。预付给定点医疗机构的医疗费用数额大于决算数额的，差额部分在下一年度预付数额中予以扣除。
三、结算程序
（一）住院及特殊病种门诊治疗的结算程序
定点医疗机构于每月5日前，将上月出院患者的姓名、医保号、详细的医疗收费清单等资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据。
医疗保险经办机构于每月15日前按本办法预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。特殊病种的管理办法另行制定。
经认定患有特殊疾病的参保人员本着就近分散的原则，选择一家定点医疗机构作为本人特殊疾病门诊治疗的定点医院。患有特殊疾病的参保人员在本人选择的定点医疗机构门诊治疗发生的医疗费用，由定点医疗机构按比照一次住院处理的规定与参保人员结算。
（二）急诊结算程序
参保人员因急诊抢救到市内非定点的公立医疗机构及异地公立医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。急诊医疗费用管理办法另行制定。
（三）异地安置人员结算程序
异地安置人员异地住院发生的医疗费用，先由本人或其单位垫付，医疗终结后，由其所在单位按合肥市医疗保险的有关规定给予报销。医疗保险经办机构年终按合肥地区上年度统筹基金支付同类人员的人均费用，向异地安置人员所在单位拨付，结余部分由单位留作下年使用，不足部分由单位补贴。
四、其他
（一）建立医疗保险医疗服务质量的考核制度，年终劳动保障部门会同卫生、财政、物价、药品监督等部门对定点医疗机构进行综合考核，并根据考核结果，对定点医疗机构实施奖惩，具体办法由劳动保障、卫生部门另行制定。
（二）本办法从2001年4月1日开始施行。与此同时，原《合肥市城镇职工基本医疗保险医疗费用结算暂行办法》停止执行。
（三）本办法由省、市医改办负责解释。
安徽省医改办公室
合肥市医改办公室
2001年3月16日
唐山市水利工程管理办法
河北省唐山市人大常委会
唐山市第十一届人民代表大会常务委员会公告
（第八号）
《唐山市水利工程管理办法》业经河北省第九届人民代表大会常务委员会第十五次会议于２０００年５月２５日批准，现予公布。
２０００年５月２９日
唐山市水利工程管理办法
（１９９９年１２月１７日唐山市第十一届人民代表大会常务委员会第十二次会议通过 ２０００年５月２５日河北省第九届人民代表大会常务委员会第十五次会议批准）
第一章 总则
第一条 为加强水利工程管理，充分发挥水利工程综合效益，保障人民生命财产安全，促进经济发展，根据有关法律、法规的规定，结合本市实际，制定本办法。
第二条 本办法适用于本市管辖的河道、水库、灌渠、堤防、闸涵、分滞洪区、输水管道、排灌站、水电站、机井等水利工程及其附属设施的管理。
第三条 水利工程实行统一管理与分级管理相结合的原则。
市人民政府水行政主管部门负责全市水利工程的统一管理工作。
县（市）、区人民政府水行政主管部门负责本地管辖的水利工程的管理工作。
城市供水排水行政主管部门负责城市规划区范围内的所属供水和排水设施的管理工作。
市、县（市）、区人民政府有关行政主管部门按照各自的职责配合水行政主管部门做好水利工程管理工作。
第四条 水利工程按下列规定实行分级管理：
（一）大型水利工程由市人民政府水行政主管部门管理或者委托主要受益地区的县级人民政府水行政主管部门管理；
（二）中型水利工程由县级人民政府水行政主管部门管理；
（三）小型水利工程由受益范围内的乡（镇）人民政府或受益村管理；
（四）跨行政区域的水利工程，由共同的上一级水行政主管部门责成专门机构管理，也可以委托主要受益或受影响地区水行政主管部门管理；
（五）其他投资主体投资兴办的水利工程由投资者管理。
第五条 水利工程管理单位主要职责是：
（一）宣传和执行有关法律、法规和本办法；
（二）按照水利工程管理规范要求，做好水利工程及其附属设施的检查、观测和养护维修工作，确保水利工程完好；
（三）执行水利工程安全调度运用计划和防汛抗洪调度命令；
（四）在确保工程设施安全和功能发挥的情况下，开展多种经营，提高水利工程的综合效益；
（五）做好工程绿化和水土保持工作。
第六条 各级人民政府应当加大对水利工程管理的投入，加强水利工程设施的养护、维修和更新保障水利工程各项功能的正常发挥。
第二章 建设管理
第七条 水利工程建设应当遵循全面规划、统筹兼顾、确保质量、综合利用、讲求效益的原则。
第八条 在水利工程管理范围内修建各类建筑物，应当符合水利建设规划，建设单位应当将工程建设项目建议书以及工程方案，报有批准权的水行政主管部门审查同意后，方可按照基本建设程序履行审批手续。
水行政主管部门有权参与工程的设计审查、施工监督和竣工验收。对水利工程可能造成重大影响的建设项目，应当由水行政主管部门委托的水利工程建设监理单位参与有关水工程部分监理。
第九条 沿河城镇在编制城镇建设发展规划时，应当事先征求县级以上人民政府水行政主管部门的意见。河道岸线的利用，应当服从河道治理规划。
第十条 加强机井管理。打井应当服从规划，经县级以上人民政府水行政主管部门批准后定位施工。
打井施工单位应当持有凿井资质证书和营业执照；生产井用管材应当有生产许可证。
在城市规划区内打井的，水行政主管部门在批准取水许可申请前，应当由城市建设行政主管部门按照城市规划进行审核并签署书面意见。水井施工完成后，在领取水许可证前，应当接受城市建设行政主管部门对凿井工程的验收，验收合格后方可投入使用。
第十一条 建设基础上需要占用水利工程及其附属设施、有效灌溉面积、工程水源，或者造成水利工程设施损毁的，建设单位应当给予经济补偿或者修建与其效益相当的替代工程。
第三章 安全管理
第十二条 水利工程应当根据工程安全需要，划定水利工程管理范围和安全保护范围。
第十三条 国有水利工程的管理范围和安全保护范围，由县级以上人民政府水行政主管部门会同有关部门根据省人民政府的规定提出方案，报同级人民政府批准后实施。
第十四条 集体或个人投资兴建的各类小型水利工程，其管理范围和安全保护范围由乡（镇）人民政府根据实际需要划定，报当地县级人民政府水行政主管部门批准后实施。
第十五条 １９９２年底以前形成的水利工程管理范围内的土地、滩涂、水域，按照分级管理的原则由县级以上人民政府依法确权划界后，其管理权和使用权归该水利工程管理单位。
１９９３年１月１日以后国家投资兴建水利工程管理范围内的土地、滩涂、水域，属集体所有的，应当依法办理土地征用手续。其他投资主体所有的水利工程管理范围内的土地，依法办理土地使用权手续。
水利工程安全保护范围内的土地权属不变，使用时不得危害水利工程安全。
第十六条 对水利工程管理范围内历史遗留的生产、生活设施及其它建筑物，在险工险段或严重影响水利工程安全的，应当限期拆除；其他地段的应当结合工程治理、城镇建设和土地开发利用规划，分期分批予以拆除。
第十七条 为保证水利工程及其附属设施的安全和工程效能的发挥，禁止任何单位和个人从事下列行为：
（一）毁坏堤坝、闸涵、水电站、排灌站、泵站、机井、管道等水利工程及其附属设施；
（二）侵占或者毁坏通讯、报汛线路、台站、供用电设施及水利物资；
（三）在水库库区及行洪区、蓄滞洪区、河流入海口围垦或修建阻水建筑物；
（四）向水库、河道、渠道内倾倒尾矿、采矿毛料及垃圾等物；
（五）向水库、河道、渠道及其他水域排放超标准污水；
（六）在水库、河道等水域炸鱼、设置拦河鱼具、挖筑鱼塘；
（七）在水利工程安全保护范围内放牧、爆破、烧窑、埋坟、采石、采矿、挖沙取土；
（八）在堤（坝）顶、闸桥上行驶履带运输机械或者超过工程承载能力的车辆。
第十八条 未经县级以上人民政府水行政主管部门批准，在水利工程管理范围内任何单位和个人不得从事下列行为：
（一）在河堤（道）上开口；
（二）移动水文、测量监测设施及界桩标牌；
（三）在水库、河道、渠道及其他水体设置、扩大排污口；
（四）在堤防、护堤地进行考古挖掘、垦植、养殖、种植高秆作物、栽植林木等；
（五）砍伐水利工程绿化、防护林木。
第十九条 河道清淤和加固堤防取土以及按照防洪规划进行河道治理需占用土地的，由县级以上人民政府依法调剂解决。因修建水库，治理河道所增加的可利用土地，属于国家所有，由县级以上人民政府统筹规划，合理开发。
第四章 经营管理
第二十条 供排水坚持统一调配、分级管理、保证重点、兼顾一般的原则，实行有偿供水，坚持节约用水。
用水单位和个人应当按照规定向供水工程管理单位缴纳水费。对逾期不缴纳水费的，责令限期缴纳，并从滞纳之日起按日加千分之一的滞纳金；对在限期内仍不缴纳水费的，供水工程管理单位有权停止供水。
第二十一条 国家或者集体所有的小型水利工程，按照所有权和使用权相分离的原则，可以依法有偿转让或租赁、承包。
第二十二条 水利工程管理单位应当充分利用管理范围内的水土资源，依法开展综合经营。其他单位和个人在水利工程管理范围内从事生产经营活动，需经县级以上人民政府水行政主管部门批准并签订有偿使用合同。
第二十三条 水利工程管理单位多种经营收入和收取的各项费用，应当按照国家有关规定管理和使用。任何单位和个人不得摊派、平调水利工程管理单位的财产。
各级人民政府财政部门对本行政区域内所属水利工程管理单位的财务收支情况进行监督。
第五章 法律责任
第二十四条 违反本办法第八条第一款规定的，由县级以上人民政府水行政主管部门责令停止违法行为，恢复原状，并可处一万元以上五万元以下罚款；工程设施严重危及水利工程安全影响防洪的，责令限期拆除，逾期不拆除的，依法强行拆除，所需费用由违法者承担。
第二十五条 违反本办法第十条第一、二款规定的，由县级以上人民政府水行政主管部门责令其停止违法行为，并可处五百元以上二千元以下罚款。
第二十六条 违反本办法第十七条规定的，由县级以上人民政府水行政主管部门按以下规定进行处罚：
（一）违反第（一）、（二）项规定的，责令其停止违法行为，恢复原状，造成损失的，依法赔偿损失，并可处一千元以上五万元以下罚款；
（二）违反第（三）项规定的，责令其停止违法行为，恢复原状或拆除非法建筑物，并可处一千元以上三万元以下罚款；
（三）违反第（四）项规定的，责令限期清除尾矿及垃圾杂物，并可处一千元以上三万元以下罚款。逾期不清除的，由县级以上人民政府水行政主管部门组织清除，并由违法者承担全部费用；
（四）违反第（六）、（七）项规定的，责令其停止违法行为，造成损失的，依法赔偿损失，并可处三百元以上二万元以下罚款；
（五）违反第（八）项规定的，责令其停止违法行为，造成损失的，依法赔偿损失，并可处五十元以上五百元以下罚款。
第二十七条 违反本办法第十七条第（五）项规定和第十八条第（三）项规定的，由县级以上人民政府水行政主管部门会同环保部门责令停止违法行为，并依照国家有关规定处罚；对水利工程造成损失的，应当依法赔偿损失。
第二十八条 违反本办法第十八条第（一）项规定的，由县级以上人民政府水行政主管部门责令限期恢复原状，并可处一千元以上二万元以下罚款。逾期不恢复或者达不到标准要求的，由县级以上人民政府水行政主管部门组织恢复，并由违法者承担全部费用。
违反本办法第十八条第（二）、（四）项规定的，责令恢复原状，造成水利工程损失的，依法赔偿损失，并可处五百元以上三千元以下罚款。
违反本办法第十八条第（五）项规定，擅自砍伐林木的，由县级以上人民政府有关行政主管部门依照国家有关规定处罚。
第二十九条 水行政主管部门、水利工程管理单位工作人员违反本办法，玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊，情节轻微，尚不构成犯罪的，由其所在单位或者上级主管部门给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第三十条 当事人对行政处罚决定不服的，可依法申请复议，或者提起诉讼。逾期不申请复议或者不向人民法院起诉、又不履行处罚决定的，由作出处罚决定的机关申请人民法院执行。
第六章 附则
第三十一条 唐山市人民政府可以根据本办法制定实施细则。
第三十二条 本办法自公布之日起施行。
关于发布新修订的公开发行证券的公司信息披露内容与格式准则第15号至第19号的通知
中国证券监督管理委员会
关于发布新修订的公开发行证券的公司信息披露内容与格式准则第15号至第19号的通知
证监公司字[2006]156号
各上市公司：
为落实《上市公司收购管理办法》（证监会令第35号）的有关规定，现发布新修订的《公开发行证券的公司信息披露内容与格式准则第15号―权益变动报告书》、《公开发行证券的公司信息披露内容与格式准则第16号―上市公司收购报告书》、《公开发行证券的公司信息披露内容与格式准则第17号―要约收购报告书》、《公开发行证券的公司信息披露内容与格式准则第18号―被收购公司董事会报告书》、《公开发行证券的公司信息披露内容与格式准则第19号―豁免要约收购申请文件》，自2006年9月1日起施行。原2002年发布的公开发行证券的公司信息披露内容与格式准则第15号、第16号、第17号、第18号、第19号同时废止。
二○○六年八月四日
